Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej,

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
1051
ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO¸ECZNEJ
1)
z dnia 3 sierpnia 2007 r.
w sprawie okreÊlenia wzorów zaÊwiadczeƒ do∏àczanych do wniosku o wpis spó∏dzielni socjalnej
do Krajowego Rejestru Sàdowego
Na podstawie art. 6 ust. 2 ustawy z dnia 27 kwiet-
nia 2006 r. o spó∏dzielniach socjalnych (Dz. U. Nr 94,
poz. 651) zarzàdza si´, co nast´puje:
§ 1. Rozporzàdzenie okreÊla wzory zaÊwiadczeƒ
potwierdzajàcych spe∏nienie przez osoby zamierzajàce
za∏o˝yç spó∏dzielni´ socjalnà warunków, o których
mowa w art. 4 pkt 2 ustawy z dnia 27 kwietnia 2006 r.
o spó∏dzielniach socjalnych.
———————
1)
Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej kieruje dzia∏em admi-
nistracji rzàdowej — zabezpieczenie spo∏eczne, na podsta-
wie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Mini-
strów z dnia 1 marca 2007 r. w sprawie szczegó∏owego za-
kresu dzia∏ania Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej (Dz. U.
Nr 38, poz. 243 i Nr 110, poz. 760).
§ 2. OkreÊla si´ wzór zaÊwiadczenia:
1) oÊrodka pomocy spo∏ecznej potwierdzajàcego, ˝e
osoba zamierzajàca za∏o˝yç spó∏dzielni´ socjalnà
Dziennik Ustaw Nr 149
— 11086 —
Poz. 1051
jest osobà bezdomnà realizujàcà indywidualny
program wychodzenia z bezdomnoÊci, w rozumie-
niu przepisów o pomocy spo∏ecznej, lub osobà
zwalnianà z zak∏adu karnego, majàcà trudnoÊci
w integracji ze Êrodowiskiem, o których mowa
w art. 1 ust. 2 pkt 1 i 6 ustawy z dnia 13 czerwca
2003 r. o zatrudnieniu socjalnym (Dz. U. Nr 122,
poz. 1143, z póên. zm.
2)
), stanowiàcy za∏àcznik nr 1
do rozporzàdzenia;
terapeutycznego w zak∏adzie opieki zdrowotnej,
lub osobà chorà psychicznie, w rozumieniu przepi-
sów o ochronie zdrowia psychicznego, o których
mowa w art. 1 ust. 2 pkt 3 i 4 ustawy z dnia
13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym, sta-
nowiàcy za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia;
4) powiatowego centrum pomocy rodzinie potwier-
dzajàce, ˝e osoba zamierzajàca za∏o˝yç spó∏dziel-
ni´ socjalnà jest uchodêcà realizujàcym indywidu-
alny program integracji, w rozumieniu przepisów
o pomocy spo∏ecznej, o którym mowa w art. 1
ust. 2 pkt 7 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o za-
trudnieniu socjalnym, stanowiàcy za∏àcznik nr 4
do rozporzàdzenia.
2) zak∏adu lecznictwa odwykowego potwierdzajàce,
˝e osoba zamierzajàca za∏o˝yç spó∏dzielni´ socjal-
nà jest osobà uzale˝nionà od alkoholu, po zakoƒ-
czeniu programu psychoterapii w zak∏adzie lecz-
nictwa odwykowego, o której mowa w art. 1 ust. 2
pkt 2 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnie-
niu socjalnym, stanowiàcy za∏àcznik nr 2 do rozpo-
rzàdzenia;
3) zak∏adu opieki zdrowotnej potwierdzajàce, ˝e oso-
ba zamierzajàca za∏o˝yç spó∏dzielni´ socjalnà jest
osobà uzale˝nionà od narkotyków lub innych
Êrodków odurzajàcych, po zakoƒczeniu programu
§ 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie
14 dni od dnia og∏oszenia.
3)
Minister Pracy i Polityki Spo∏ecznej: w z.
M. Mielniczuk
———————
3)
Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze-
niem Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 26 paêdziernika
2004 r. w sprawie wzorów dokumentów niezb´dnych do
utworzenia spó∏dzielni socjalnej (Dz. U. Nr 240, poz. 2412),
które utraci∏o moc z dniem 7 stycznia 2007 r. na podstawie
art. 28 ustawy z dnia 27 kwietnia 2006 r. o spó∏dzielniach
socjalnych (Dz. U. Nr 94, poz. 651).
———————
2)
Zmiany wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U.
z 2004 r. Nr 69, poz. 624 i Nr 99, poz. 1001, z 2005 r. Nr 164,
poz. 1366 i Nr 175, poz. 1462, z 2006 r. Nr 94, poz. 651 oraz
z 2007 r. Nr 115, poz. 793.
Dziennik Ustaw Nr 149
— 11087 —
Poz. 1051
Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej
z dnia 3 sierpnia 2007 r. (poz. 1051)
Za∏àcznik nr 1
WZÓR
ZAÂWIADCZENIE
oÊrodka pomocy spo∏ecznej potwierdzajàcego, ˝e osoba zamierzajàca za∏o˝yç spó∏dzielni´ socjalnà jest osobà bezdomnà re-
alizujàcà indywidualny program wychodzenia z bezdomnoÊci, w rozumieniu przepisów o pomocy spo∏ecznej, lub osobà
zwalnianà z zak∏adu karnego, majàcà trudnoÊci w integracji ze Êrodowiskiem, o których mowa w art. 1 ust. 2 pkt 1 i pkt 6
ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym (Dz. U. Nr 122, poz. 1143, z póên. zm.)
Data
(pieczàtka)
OÊrodek Pomocy Spo∏ecznej zaÊwiadcza, ˝e Pan(i)
1. Imi´ i nazwisko .............................................................................................................................................................................
2. Nazwisko rodowe ..........................................................................................................................................................................
3. Imiona rodziców ............................................................................................................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia ...............................................................................................................................................................
5. Miejsce zamieszkania i adres pobytu ............................................................................................................................................
6. PESEL .........................................................................................................................................................................................*
7. Obywatelstwo ................................................................................................................................................................................
jest osobà bezdomnà realizujàcà indywidualny program wychodzenia z bezdomnoÊci, w rozumieniu przepisów ustawy
o pomocy spo∏ecznej, o której mowa w art. 1 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym / jest
osobà zwalnianà z zak∏adu karnego, majàcà trudnoÊci w integracji ze Êrodowiskiem, o której mowa w art. 1 ust. 2 pkt 6
ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym
**
ZaÊwiadczenie wydaje si´ w celu z∏o˝enia wraz z wnioskiem o wpis spó∏dzielni socjalnej do Kra-
jowego Rejestru Sàdowego.
Podpis i piecz´ç
Kierownika OÊrodka
Pomocy Spo∏ecznej
* W przypadku cudzoziemców nale˝y wpisaç numer dokumentu potwierdzajàcego to˝samoÊç.
** Niepotrzebne skreÊliç.
Dziennik Ustaw Nr 149
— 11088 —
Poz. 1051
Za∏àcznik nr 2
WZÓR
ZAÂWIADCZENIE
zak∏adu lecznictwa odwykowego potwierdzajàce, ˝e osoba zamierzajàca za∏o˝yç spó∏dzielni´ socjalnà jest osobà uzale˝nio-
nà od alkoholu, po zakoƒczeniu programu psychoterapii w zak∏adzie lecznictwa odwykowego, o której mowa w art. 1 ust. 2
pkt 2 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym (Dz. U. Nr 122, poz. 1143, z póên. zm.)
Data
(pieczàtka)
Zak∏ad Lecznictwa Odwykowego zaÊwiadcza, ˝e Pan(i)
1. Imi´ i nazwisko .............................................................................................................................................................................
2. Nazwisko rodowe ..........................................................................................................................................................................
3. Imiona rodziców ............................................................................................................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia ...............................................................................................................................................................
5. Miejsce zamieszkania i adres .........................................................................................................................................................
6. PESEL .........................................................................................................................................................................................*
7. Obywatelstwo ................................................................................................................................................................................
jest osobà uzale˝nionà od alkoholu, po zakoƒczeniu programu psychoterapii w zak∏adzie lecznictwa odwykowego, o któ-
rej mowa w art. 1 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym
ZaÊwiadczenie wydaje si´ w celu z∏o˝enia wraz z wnioskiem o wpis spó∏dzielni socjalnej do Kra-
jowego Rejestru Sàdowego.
Podpis i piecz´ç
Dyrektora Zak∏adu
Lecznictwa Odwykowego
* W przypadku cudzoziemców nale˝y wpisaç numer dokumentu potwierdzajàcego to˝samoÊç.
Dziennik Ustaw Nr 149
— 11089 —
Poz. 1051
Za∏àcznik nr 3
WZÓR
ZAÂWIADCZENIE
zak∏adu opieki zdrowotnej potwierdzajàce, ˝e osoba zamierzajàca za∏o˝yç spó∏dzielni´ socjalnà jest osobà uzale˝nionà od
narkotyków lub innych Êrodków odurzajàcych, po zakoƒczeniu programu terapeutycznego w zak∏adzie opieki zdrowot-
nej, lub osobà chorà psychicznie, w rozumieniu przepisów o ochronie zdrowia psychicznego, o których mowa w art. 1 ust. 2
pkt 3 i pkt 4 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym (Dz. U. Nr 122, poz. 1143, z póên. zm.)
Data
(pieczàtka)
Zak∏ad Opieki Zdrowotnej zaÊwiadcza, ˝e Pan(i)
1. Imi´ i nazwisko .............................................................................................................................................................................
2. Nazwisko rodowe ..........................................................................................................................................................................
3. Imiona rodziców ............................................................................................................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia ...............................................................................................................................................................
5. Miejsce zamieszkania i adres ........................................................................................................................................................
6. PESEL .........................................................................................................................................................................................*
7. Obywatelstwo ................................................................................................................................................................................
jest osobà uzale˝nionà od narkotyków lub innych Êrodków odurzajàcych, po zakoƒczeniu programu terapeutycznego
w zak∏adzie opieki zdrowotnej, o której mowa w art. 1 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu
socjalnym / jest osobà chorà psychicznie, w rozumieniu przepisów o ochronie zdrowia psychicznego, o której mowa
w art. 1 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym
**
ZaÊwiadczenie wydaje si´ w celu z∏o˝enia wraz z wnioskiem o wpis spó∏dzielni socjalnej do Kra-
jowego Rejestru Sàdowego.
Podpis i piecz´ç
Kierownika Zak∏adu
Opieki Zdrowotnej
* W przypadku cudzoziemców nale˝y wpisaç numer dokumentu potwierdzajàcego to˝samoÊç.
** Niepotrzebne skreÊliç.
Dziennik Ustaw Nr 149
— 11090 —
Poz. 1051
Za∏àcznik nr 4
WZÓR
ZAÂWIADCZENIE
powiatowego centrum pomocy rodzinie potwierdzajàce, ˝e osoba zamierzajàca za∏o˝yç spó∏dzielni´ socjalnà jest uchodêcà
realizujàcym indywidualny program integracji, w rozumieniu przepisów o pomocy spo∏ecznej, o którym mowa w art. 1
ust. 2 pkt 7 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym (Dz. U. Nr 122, poz. 1143, z póên. zm.)
Data
(pieczàtka)
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie zaÊwiadcza, ˝e Pan(i)
1. Imi´ i nazwisko .............................................................................................................................................................................
2. Nazwisko rodowe ..........................................................................................................................................................................
3. Imiona rodziców ............................................................................................................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia ...............................................................................................................................................................
5. Miejsce zamieszkania i adres ........................................................................................................................................................
6. PESEL .........................................................................................................................................................................................*
7. Obywatelstwo ................................................................................................................................................................................
jest uchodêcà realizujàcym indywidualny program integracji w rozumieniu przepisów o pomocy spo∏ecznej, o której mo-
wa w art. 1 ust. 2 pkt 7 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o zatrudnieniu socjalnym
ZaÊwiadczenie wydaje si´ w celu z∏o˝enia wraz z wnioskiem o wpis spó∏dzielni socjalnej do Kra-
jowego Rejestru Sàdowego.
Podpis i piecz´ç
Dyrektora
Powiatowego Centrum
Pomocy Rodzinie
* W przypadku cudzoziemców nale˝y wpisaç numer dokumentu potwierdzajàcego to˝samoÊç.
[ Pobierz całość w formacie PDF ]

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej,

Tematy